Operacja żylaków z obrzękiem naczynioruchowym
Operacja żylaków laserem wewnątrzżylnym w znieczuleniu miejscowym
Laserowa ablacja wewnątrzżylna (EVLA) to nowoczesna metoda leczenia żylaków, w której wiązka lasera zamyka chore żyły od wewnątrz. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa krótko – zazwyczaj około 30–60 minut. Chirurg naczyniowy Stefán E. Matthíasson wykonuje tę metodę w klinice Lækningur w Reykjavíku.
Laser dożylny jest odpowiedni dla osób, które chcą szybko wrócić do zdrowia po leczeniu żylaków. Większość osób może wrócić do pracy i codziennych czynności w ciągu kilku dni. Skontaktuj się z lekarzem specjalizującym się w leczeniu żylaków w klinice Lækninga i uzyskaj profesjonalną poradę. Telefon: 590 9200.
Przygotowanie do zabiegu laserowego wewnątrznaczyniowego
Przygotowanie:
- Post: Nie należy pić płynów i spożywać stałych pokarmów na 6 godzin przed zabiegiem.
- Środki przeciwbólowe: 1 godzinę przed operacją należało przyjmować lek przeciwbólowy Panodil, Paracetamol lub Paratabs 500 mg. Jeśli ważysz mniej niż 70 kg, to 2 tabletki i 3 tabletki.
- Weź prysznic w noc poprzedzającą zabieg oraz rano w dniu zabiegu. Umyj się zwykłym mydłem. Nie nakładaj kremów ani emolientów na skórę w dniu zabiegu. Nie zakładaj obcisłych spodni na zabieg ze względu na bandaże/elastyczne pończochy zakładane po zabiegu.
- Zaleca się unikanie stosowania leków rozrzedzających krew (takich jak magnyl, codimagnyl, heartmagnyl itp.) oraz leków przeciwzapalnych (NLPZ) (np. Ibufen, Ibumetin, Naprox, Voltaren, Vóstar…) na 4–5 dni przed operacją. Osoby stosujące warfarynę (Kóvar/Dicumarol), Xarelto, Pradaxę, Eliquis lub podobne leki rozrzedzające krew otrzymają specjalne instrukcje. To samo dotyczy leków: Grepid, Clopidrogel i Plavix, które są lekami rozrzedzającymi krew. Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew Zaleca się przyjmowanie leków i/lub leków na serce rano w dniu operacji, popijając łykiem wody. Stosowanie antykoncepcji – lub Nie ma potrzeby przerywania stosowania tabletek na menopauzę. Osoby chore na cukrzycę i stosujące insulinę powinny skonsultować się z anestezjologiem na kilka dni przed operacją (tel. 590 9213).
- Sala operacyjna posiada małe, zamykane schowki na przedmioty wartościowe, telefony itp. Sala operacyjna ehf nie ponosi odpowiedzialności za utratę lub ewentualne uszkodzenie rzeczy osobistych. Korzystanie ze smartfonów w okresie rekonwalescencji jest zabronione. Zabrania się również nagrywania/rozpowszechniania dźwięku i obrazu z sali operacyjnej.
- Po przybyciu na salę operacyjną spotkasz się z chirurgiem, anestezjologiem i personelem sali operacyjnej. Otrzymasz fartuch i jednorazową bieliznę. Twoje stopy zostaną odrysowane i znieczulone. Wszyscy pacjenci muszą podpisać świadomej zgody na zabieg.
- Jeśli masz stwierdzoną alergię na leki, plastry, środki dezynfekujące itp., koniecznie poinformuj o tym lekarza przed zabiegiem.
- Islandzkie ubezpieczenie zdrowotne (SÍ) płaci za procedurę głównie dla tych, którzy są ubezpieczeni zdrowotnie w Islandii. Płatność jest pobierana za operację. Płatności można dokonać kartą płatniczą lub kredytową, a nie banknotem.
- Po operacji: Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Jest to specjalna metoda znieczulenia (znieczulenie tumescencyjne) i wykonuje się ją w taki sposób, że za pomocą cienkiej igły znieczula się obszar operacyjny schłodzonym roztworem znieczulającym. Jedyne, co pacjenci odczuwają, to ukłucie i uczucie ucisku. Następnie do żyły wprowadza się osłonkę, przez którą przewleka się jednorazowy prowadnik laserowy. Prowadnica ta podgrzewa wewnętrzną wyściółkę żył do >100°C i zamyka ją. Ponadto, mniejsze odgałęzienia żył głównych są usuwane poprzez nakłucia igłą. Operacje przeprowadza się z użyciem dożylnych środków znieczulających, podobnie jak w przypadku gastroskopii. Po operacji pacjent będzie mógł się obudzić przez 0,5-1 godziny lub do momentu, gdy będzie mógł podróżować. Pacjenci nie są zdolni do prowadzenia pojazdów do następnego dnia. Zaleca się, aby pacjenci nie pozostawali sami do czasu powrotu do domu. Ból : W ciągu pierwszych kilku dni można spodziewać się niewielkiego dyskomfortu w obszarze operacyjnym. W razie potrzeby zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych, które są dostępne bez recepty w aptekach (Paratabs/Panodil 500 mg, 2 tabletki do czterech razy dziennie) lub Parkodin bez recepty. Opakowanie : Podczas operacji noga jest umieszczona w elastycznej pończosze. Na zewnątrz znajduje się elastyczny bandaż, który można zdjąć po 48 godzinach i wyrzucić. Elastyczną pończoszę można również zdjąć i wziąć prysznic, a następnie założyć ją ponownie. Opatrunek pod elastyczną pończoszą można zdjąć w tym samym czasie przed prysznicem i wyrzucić. Pończochę nosi się przez 5-7 dni po operacji, w dzień i w nocy. Pończocha łagodzi ból, siniaki i zapobiega obrzękom. Długotrwałe noszenie opatrunku może powodować swędzenie. Niektórzy pacjenci odczuwają ulgę, przyjmując popularne leki przeciwalergiczne dostępne bez recepty, aby złagodzić swędzenie. Zaleca się, aby pacjenci kupili w aptece „skarpetki do kolan” w odpowiednim rozmiarze i nosili je w ciągu dnia od 5. do 7. dnia po operacji przez 1-3 tygodnie. Ćwiczenia : Zazwyczaj należy zachować ostrożność przez pierwsze 1-2 dni po operacji. Należy jednak regularnie spacerować i wykonywać ćwiczenia nóg, poruszając się w górę i w dół wokół stawu skokowego – „ćwiczenia pompujące”. Zapobiega to obrzękowi nogi i zmniejsza ból. Pływanie i gimnastyka po 10 dniach lub gdy rany kłute są całkowicie zamknięte lub zagojone. Powikłania : Normalne jest, że skóra w miejscu wstrzyknięcia będzie sina. Również, aby najpierw utworzyć zgrubienie/nitkę pod skórą w miejscu, gdzie były żylaki. Krem Hirudoid, który jest dostępny bez recepty, można zastosować po 5-7 dniach w celu zmniejszenia siniaków. Nakłada się go cienką warstwą na siniaki 2-3 razy dziennie, aż do zniknięcia siniaka. Mogą wystąpić krwawienie i infekcje. W przypadku infekcji występuje nienormalnie silny ból ran i ewentualnie gorączka. W przypadku wystąpienia krwawienia lub podejrzenia infekcji należy skontaktować się z lekarzem. Czasami może wystąpić długotrwałe przebarwienie skóry (plamienie), a także utrata czucia/utrata skóry. Opisano zakrzepy krwi po operacji, ale są one niezwykle rzadkie. Pod koniec operacji każdy otrzymuje zastrzyk rozrzedzający krew jako środek zapobiegawczy. Owijki mogą powodować dyskomfort, a w najgorszym przypadku powstawanie pęcherzy. W takich przypadkach zaleca się ich zdjęcie lub zmianę miejsca.
- Po leczeniu: Często zastrzyki podaje się później (>3 miesiące po operacji) do mniejszych żylaków i tętniaków. W tym celu stosuje się polidokanol (Aetoxysclerol) w monoterapii lub w postaci piany. Lek zamyka te żyły. Długoterminowa skuteczność tego leczenia jest indywidualna, ale nigdy nie jest absolutna, a zastrzyki często wymagają powtórzenia.
- Sukces : Długoterminowy sukces zabiegu zależy między innymi od rozległości i charakteru choroby oraz dokładnej oceny przedoperacyjnej i badania ultrasonograficznego. Podejmowana jest próba wykonania zabiegu o trwałym charakterze, należy jednak pamiętać, że jest to choroba przewlekła, a jej przyczyna jest słabo poznana, dlatego nie można wykluczyć, że żylaki mogą z czasem nawrócić lub pojawić się w innych miejscach. Nawrót żylaków po najlepszym możliwym leczeniu jest częsty w dłuższej perspektywie.
- Praca : Nieobecności w pracy są indywidualne i zależą od zakresu operacji oraz wykonywanej pracy. Nierzadko zdarza się, że pacjent jest nieobecny w pracy przez kilka dni po operacji, a w wyjątkowych przypadkach nawet dłużej. Pacjent może wrócić do pracy w dowolnym momencie, bez narażania powodzenia operacji. Zaświadczenia o pracy są wydawane po powrocie.
